Fetal erythroblastosis, også kendt som hæmolytisk sygdom hos den nyfødte, er en abnormitet, der opstår, når barnet har Rh-blod og har haft en tidligere graviditet, hvor barnet blev født med Rh + blod.
I disse tilfælde producerer moderens krop under den første graviditet antistoffer, der i løbet af den anden svangerskab begynder at bekæmpe barnets røde blodlegemer, eliminerer dem som om de var en infektion. Når dette sker, kan barnet fx være med alvorlig anæmi, hævelse og udvidelse af leveren, for eksempel.
For at forhindre disse komplikationer hos barnet bør kvinden foretage alle prænatale konsultationer og eksamener, da det er muligt at identificere risikoen for føtal erythroblastose ved at indlede behandling, hvilket omfatter en injektion med immunoglobuliner.
Hvad kan forårsage føtal erythroblastose
De hyppigste tilfælde opstår, når moderen, der har Rh-blod, har haft en tidligere graviditet, hvor barnet blev født med Rh + blod. Dette kan kun ske, når faderens blod er Rh + også, og så hvis moderen er Rh, kan fødselslægen anmode om en blodprøve fra faderen for at vurdere risikoen for, at erythroblastose opstår.
Derudover og selvom det er sjældnere, kan denne ændring også udvikle sig, når den gravide kvinde fik en blodtransfusion af typen Rh +, på ethvert tidspunkt i sit liv, før de blev gravid. Derfor er det vigtigt, at fødselslægen kender hele den gravide kvinders historie.
Hvordan er behandlingen færdig?
Behandlingen for at forhindre føtal erythroblastose består af injektion af anti-D-immunoglobulin:
- Ved den 28. uge af graviditeten : især når faderen er Rh + eller når det første barn blev født med Rh + blod og ikke modtog injektionen under den første drægtighed;
- 3 dage efter fødslen : i tilfælde hvor kvinden ikke injicerede under graviditeten, og barnet er født Rh + for at undgå dannelse af antistoffer, der kan påvirke en fremtidig graviditet.
Hvis der ikke laves injektion, og barnet lider af føtal erythroblastose, kan lægen stadig forsøge en intrauterin transfusion for at forsøge at korrigere anæmi før fødslen. Desuden kan fødselslægen stadig forudse leveringsdatoen, så snart babyens lunger og hjerte er veludviklede.
Mulige symptomer
Symptomerne på føtal erythroblastosis, såsom anæmi, gul hud og generaliseret hævelse, opstår kun efter graviditet, når immunoglobulin eller transfusionsbehandling ikke længere kan gøres på barnet.
For at kende risikoen for den gravide spørger obstetrikeren normalt for en blodprøve i begyndelsen af graviditeten for at vurdere typen af Rh og for at identificere om den har antistoffer fra en tidligere graviditet. Hvis kvinden er Rh-, vil lægen bede om, at barnets far også tager blodprøven. Hvis faderen også er Rh-, er der ikke behov for behandling, men hvis det er Rh +, skal den gravide kvinder tage immunoglobulininjektionen i den 28. svangerskabsuge.
