Akkumuleringen af fedt i leveren, teknisk kaldet hepatisk steatosis, er et ret almindeligt problem, der kan skyldes risikofaktorer som fedme, diabetes, højt kolesteroltal og overdreven forbrug af alkoholholdige drikkevarer.
Selv om der ikke altid er symptomer, er det muligt, at nogle mennesker føler smerte i højre side af maven, hævet mave, kvalme, opkastning og generel utilpashed. I nærvær af disse symptomer bør en hepatolog konsulteres for at udføre tests, der vurderer leverfunktion og sygdomshyppighed. Tjek nogle af de eksamener, der vurderer lever sundhed.
Fedt i leveren kan kontrolleres med ændringer i kost og regelmæssig motion, og det er vigtigt at følge den passende behandling for at undgå komplikationer som cirrhosis.
Grader af hepatisk steatose
Fedt i leveren kan klassificeres efter dets sværhedsgrad:
- Grade 1 eller simpel hepatisk steatosis: overskydende fedt betragtes som harmløst. Normalt er der ikke noget symptom, og kun problemet opdages ved hjælp af en rutinemæssig blodprøve;
- Grade 2 eller nonalcoholic hepatic steatosis: Ud over overskydende fedt bliver leveren betændt. Normalt kan der være nogle symptomer som smerter i højre side af maven og hævede mave;
- Grad 3 eller leverfibrose: Der er fedt og betændelse, der forårsager forandringer i organet og blodårene omkring dig, men leveren fungerer stadig normalt;
- Grad 4 eller levercirrhose: Det er den mest alvorlige fase af sygdommen og fremkommer efter mange års betændelse, der er karakteriseret ved ændring i hele leveren, der forårsager reduktion af dens størrelse og efterlader sin uregelmæssige form. Cirrose kan udvikle sig til kræft eller leverdød, der kræver en organtransplantation.
Foruden at vurdere mængden af fedt i orglet er det også vigtigt at verificere tilstedeværelsen af inflammation, da det er hovedårsagen til døden for cellerne i dette organ. For at evaluere sygdommens progression kan man bruge den hepatiske elastografi, som er en hurtig og smertefri undersøgelse.
Vigtigste symptomer
Normalt i sygdommens tidlige stadier er der ingen symptomer, og derfor bliver steatose ofte ved et uheld opdaget gennem undersøgelser for at diagnosticere andre sygdomme.
I senere stadier kan der dog forekomme smerter i den øverste højre side af abdomen, uforklarlig vægttab, generel træthed og ubehag og f.eks. Kvalme og opkastning. I tilfælde af cirrose kan der også opstå andre symptomer, som for eksempel gulvning af hud og øjne, kløe i kroppen og hævelse af mave, ben og ankler.
Tjek en mere komplet liste over symptomerne på leverstatosis og gør vores test til at kende dine chancer for at få problemet.
Hvem har størst risiko
Risikoen for at udvikle leverfedt er meget højere hos mennesker, der bruger alkohol, men risikoen kan også være højere, når der er andre risikofaktorer, såsom:
- fedme;
- Type 2 diabetes;
- Højt tryk;
- Højt kolesteroltal
- Alder større end 50 år
- Være ryger
- Har hypothyroidisme.
Derudover øger bariatrisk kirurgi og andre vægttabprocedurer risikoen for at udvikle leverfedt som følge af ændringer i metabolisme forårsaget af hurtigt vægttab. Men dette problem kan også forekomme hos mennesker, der ikke har nogen risikofaktor, og kan endda påvirke børn og gravide.
Sådan bekræftes diagnosen
Ændringer i leveren kan påvises i første omgang gennem en blodprøve, der evaluerer de stoffer, der produceres af organet. Og hvis der er ændrede værdier, der tyder på, at leveren ikke fungerer godt, kan lægen bede om yderligere tests som ultralyd, tomografi, hepatisk spasme, magnetisk resonansbilleddannelse eller biopsi.
Det er dog vigtigt at bemærke, at leverfedt ikke altid medfører ændringer i blodprøver, hvilket kan forsinke diagnosen af sygdommen, indtil patienten har en ultralyd til at undersøge andre problemer.
Forstå bedre, hvordan man kommer til diagnosen
Tilstedeværelsen af hepatisk steatosis er ikke altid repræsenteret ved ændringer i hepatogrammet, og resultaterne der vurderer tilstedeværelsen af cellulær læsion, cholestase og leverfunktion bør tages som beskrevet nedenfor:
Undersøgelse af hepatocellulær læsion
Transaminaser frigives i blodet efter leverskade. AST, tidligere kendt som TGO, produceres i lever, nyrer og muskler, og dets forhøjede niveauer er mere forbundet med leverskader, mens ALT, tidligere kaldet TGP, også udtrykkes i hjerte-, muskel- og erytrocytter.
Alkal fosfatase produceres i moderkagen, nyre, tarm og leukocytter, og kan også øges under ungdomsårene og graviditeten. Endelig kan gammaglutamyltranspeptidase, akronym GGT, findes i nyretubuli, leveren, bugspytkirtlen og tarmene.
Leverfunktionstest
For at vurdere leverfunktionen bør resultaterne af albuminæmi, bilirubinæmi og protrombintid kontrolleres, vigtige produkter, der afspejler leverfunktionen.
diagnostik
Tilstedeværelsen af unormale leverprøver kan indikere:
- Alkoholisk leversygdom: AST / ALT-forholdet er typisk 2: 1 eller højere. I tilfælde af upålidelig klinisk historie foreslår normale resultater af alkalisk fosfatase, forhøjet GGT og makrocytose denne diagnose;
- Kronisk viral hepatitis: forårsager ændringer i flere parametre af leverfunktion
- Autoimmun hepatitis: opstår hovedsageligt hos unge og midaldrende kvinder med autoimmune sygdomme, såsom reumatologiske problemer og autoimmun skjoldbruskkirtlen.
- Hepatisk steatosis: Den mest almindelige årsag til ændringer i leverfunktionen, men diagnosen er udelukkelse. Overhold forekomsten af fedme, diabetes og dyslipidæmi, og biopsi er det sikreste middel til diagnose.
- Iskæmisk hepatitis: opstår i tilfælde af lavt kredsløbsvolumen, såsom hypotension og blødning, og har forhøjet ALT, AST og lactat dehydrogenase.
- Giftig hepatitis: Identificeret primært ved at indsamle patientens fuldstændige historie, men den hyppigste årsag til overdosering med paracetamol.
- Cholestatisk leverskade: En smule forhøjet AST og ALT sammen med øget alkalisk fosfatase og GGT.
Hvis patienten ikke har symptomer, og alle indledende evalueringer er negative, indleder behandling med ændringer i livsstil, vægttab, kontrol af comorbiditeter og suspension af potentielt hepatotoksiske lægemidler, såsom Amiodarone.
Undersøgelsen skal gentages efter 6 måneder, og i tilfælde af vedvarende ændringer, udføres ultralyd og kan være nødvendigt preskription af komplementære tests som tomografi og biopsi.
Hvordan er behandlingen færdig?
Behandling af fedt i leveren sker hovedsageligt med ændringer i kosten, regelmæssig praksis med fysiske øvelser og eliminering af alkoholforbrug. Derudover er det også nødvendigt at tabe og kontrollere sygdomme, der gør problemet værre, for eksempel diabetes, hypertension og højt kolesterol. Her er et eksempel på, hvad den fede diæt i leveren skal se ud.
Der er ingen specifikke midler til behandling af leverstatosis, men din læge kan anbefale hepatitis B-vacciner for at forhindre yderligere leversygdom. Nogle hjemmemekanismer kan også bruges til at hjælpe med behandling som tistel eller artiskokte, og det er vigtigt først at spørge din læge tilladelse, før du bruger dem.
Følgende video bringer tip fra vores ernæringsekspert til at kontrollere og reducere leverfedt:
